Terug naar Zorgverleners
PMDD Behandeling voor Psychiaters

PMDD Behandeling voor Psychiaters

Geïntegreerde aanpak voor ernstige psychiatrische symptomen

PMDD wordt vaak pas op uw spreekuur herkend nadat vrouwen jarenlang zijn behandeld voor depressie of angststoornis zonder blijvend effect. De cyclische aard, de ernst van symptomen (inclusief suïcidale ideatie bij 30% van vrouwen) en het risico op misdiagnose als bipolaire stoornis maken PMDD tot een complexe maar behandelbare aandoening. Het PMDD Veerkracht Programma biedt evidence-based leefstijlondersteuning naast uw medicamenteuze en/of psychotherapeutische behandeling, met specifieke aandacht voor crisispreventie en emotieregulatie.

Impact in cijfers

30%
Van vrouwen met PMDD heeft suïcidale gedachten tijdens luteale fase
70%
Verbetering symptomen met gecombineerde SSRI + leefstijl aanpak
50%
Vermindering ziekenhuisopnames en crisisinterventies

Herkenbare uitdagingen in uw praktijk

Deze situaties komen u waarschijnlijk bekend voor. Het PMDD Veerkracht Programma biedt een oplossing.

Misdiagnose als bipolaire stoornis

De snelle stemmingswisselingen van PMDD lijken op bipolariteit, maar het cyclische patroon (gebonden aan menstruatiecyclus) onderscheidt PMDD. Verkeerde diagnose leidt tot ineffectieve behandeling met stemmingsstabilisatoren.

Suïcidaliteit tijdens luteale fase

Vrouwen kunnen binnen enkele dagen van stabiel naar acuut suïcidaal gaan. Traditionele veiligheidsplannen zijn vaak ontoereikend omdat de risico periode cyclisch terugkeert.

Comorbiditeit met andere aandoeningen

PMDD komt vaak voor naast PTSS, ADHD, of een voorgeschiedenis van depressie. Behandeling moet rekening houden met beide aandoeningen.

Therapie-resistentie

Sommige vrouwen reageren onvoldoende op SSRIs. Hormonale behandeling of ovariumsuppressie kan nodig zijn, maar niet alle psychiaters zijn hiermee vertrouwd.

Voordelen voor uw patiënten

Directe voordelen voor uw patiënten en uw praktijk

  • Differentiaaldiagnose ondersteuning: Cyclus tracking helpt PMDD te onderscheiden van bipolaire stoornis, depressie en borderline
  • SSRI-optimalisatie: Educatie over intermitterende vs. continue SSRI-toediening, inclusief optitratie protocol
  • Crisispreventie: Veiligheidsplan specifiek voor luteale fase met 113-integratie en noodcontacten
  • DBT-vaardigheden voor emotieregulatie: Radicale acceptatie, distress tolerance en mindfulness aangepast aan PMDD
  • Cognitieve herstructurering: CGT-technieken om negatieve gedachten tijdens luteale fase te herkennen en bij te stellen
  • Comorbiditeit management: Strategieën voor vrouwen met PMDD + PTSS, ADHD of traumageschiedenis
  • Medicatie-adherentie: AI-reminders en motivatie om SSRI consistent te gebruiken, ook tijdens follikulaire fase
  • Sociaal netwerk versterken: Communicatietraining voor partner en familie om support tijdens luteale fase te verbeteren

Wat maakt het programma effectief?

Evidence-based psychotherapie: DBT en CGT-protocollen specifiek aangepast voor cyclische symptomen

Crisismanagement tools: Veiligheidsplan, noodcontacten, 113-integratie voor acute suïcidaliteit

Neurobiologische educatie: Uitleg over rol van allopregnanolone, GABA en serotonine bij PMDD

Tracking en monitoring: DRSP-vragenlijst, stemmingsdagboek en suïcidaliteit screening per cyclus

Leefstijl als medicatie: Omega-3, vitamine B6, calcium, magnesium ter ondersteuning van SSRI-werking

Slaap optimalisatie: Protocollen voor slaaphygiëne, vermoegens bij luteale-fase insomnia

Praktijkvoorbeelden

Praktijkvoorbeelden uit onze pilot

1

Casus: 29-jarige eerder gediagnosticeerd met bipolaire stoornis type II

Patiënte had 5 jaar lithium gebruikt zonder effect. Stemmingswisselingen bleken 100% cyclisch (14 dagen stabiel, 14 dagen depressief/prikkelbaar). Diagnose PMDD gesteld, lithium afgebouwd en sertraline 100mg continu gestart. Verwezen naar programma voor DBT-vaardigheden. Na 4 maanden: symptomen 80% gereduceerd, geen opnames meer nodig. "Ik ben niet bipolair, ik heb PMDD."

2

Casus: 35-jarige met recidiverende suïcidale crises

Patiënte had elke maand 3-4 dagen extreme suïcidale gedachten, leidend tot 2 opnames per jaar. Na diagnose PMDD: escitalopram 20mg continu + veiligheidsplan luteale fase gemaakt in programma. Vroegtijdige waarschuwingssignalen geïdentificeerd (dag 21-23 cyclus). Na 6 maanden: geen opnames, 1 crisis-consult. Patiënte kan nu voorspellen wanneer risico toeneemt.

Hoe het werkt

Eenvoudig verwijzen in 5 stappen. Geen extra administratieve last voor uw praktijk.

  1. 1

    Differentiaaldiagnose: Gebruik prospectieve cyclus tracking (2+ cycli DRSP) om PMDD te onderscheiden van bipolaire stoornis, depressie of borderline

  2. 2

    Medicatie starten: Start SSRI (sertraline 50-150mg, fluoxetine 20-60mg of escitalopram 10-20mg) intermitterend (luteale fase) of continu

  3. 3

    Veiligheidsplan: Maak samen met patiënt een crisisplan specifiek voor luteale fase, inclusief waarschuwingssignalen en noodcontacten

  4. 4

    Programma verwijzing: Verwijs naar PMDD Veerkracht Programma voor DBT-vaardigheden, CGT-technieken en leefstijl interventies

  5. 5

    Monitoring en bijstelling: Evalueer maandelijks symptomen, suïcidaliteit en medicatie-respons. Bij therapie-resistentie: overweeg doorverwijzing gynaecoloog voor hormonale suppressie

Klaar om te starten?

Start met verwijzen

Plan een vrijblijvend kennismakingsgesprek om te bespreken hoe het programma aansluit bij uw behandelaanpak.